Экстренная специфическая профилактика столбняка

Столбняк – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является грамположительная условно-патогенная палочка. Она живёт и размножается в кишечнике. Столбнячная палочка поражает нервную систему человека, что приводит к тоническому напряжению скелетной мускулатуры и судорожным приступам. Для предупреждения заболевания используют два направления: неспецифическая и специфическая профилактика столбняка. В рамках специфических мероприятий проводят плановую вакцинацию и экстренную профилактику. Каким образом человек заражается столбняком? Кому требуется экстренная профилактика столбняка?

Профилактика

Эти способы включают в себя мероприятия по снижению травм на предприятиях, в бытовой сфере, обморожений, ожогов. Также необходима тщательная обработка операционных, хирургических инструментов. Специфические меры по профилактике заболевания имеют два направления.

Когда требуются экстренные действия

Экстренная профилактика столбняка может проводиться ранее привитым людям. Она необходима в следующих случаях:

  • при любых нарушениях целостности кожи и слизистых оболочек (ранения, травмы);
  • при проникающих ранениях ЖКТ;
  • при обморожениях и ожогах;
  • после укусов животных;
  • в случае гангрены, абсцессах, пролежней;
  • роды или аборт за пределами медицинского учреждения.

Во время экстренной профилактики необходимо провести начальную обработку раны хирургическим методом и срочную иммунизацию. Для экстренной иммунопрофилактики используют следующие препараты:

  • противостолбнячная адсорбированная вакцина анатоксина с низким уровнем антигенов;
  • столбнячный адсорбированный анатоксин;
  • противостолбнячная сыворотка из крови лошади или иммуноглобулин.

Противостолбнячные препараты назначают в зависимости от проведённых ранее прививок, с учётом специфики травмы. Препараты выбирают по определённым показателям.

  1. В случае когда человек имеет документ о том, что все противостолбнячные прививки были сделаны, то экстренная профилактика не проводится.
  2. Когда пропущена плановая вакцинация, то вводят препарат столбнячного анатоксина.
  3. Если в детском возрасте были сделаны не все необходимые прививки против столбняка, то вводят столбнячный анатоксин совместно с иммуноглобулином или противостолбнячной сывороткой.

Для проведения экстренной профилактики имеются противопоказания:

  • аллергические реакции после предыдущих прививок;
  • не вводят препараты против столбняка беременным женщинам.

В первом триместре противопоказано введение анатоксина, во втором триместре не вводят сыворотку. Введение сыворотки сопряжено с осложнениями, которые бывают нечасто. Возможно наступление анафилактического шока или сывороточной болезни. При первых проявлениях осложнений выполняют противошоковую терапию.

Плановая профилактика

Она предполагает вакцинацию, которую необходимо проводить после рождения. Вакцинация противостолбнячным анатоксином включена в план профилактических прививок АКДС. Она применяется в качестве иммунопрофилактики у детей и взрослых.

Первая прививка от столбняка делается в 3 месяца, вторая – в 4,5 месяца, третья – в 6 месяцев, четвёртая – в 1,5 лет, последняя проводится в 6-7 лет, затем в 14-16 лет. Потом необходимо выполнять ревакцинацию через 10 лет, так как антитела обеспечивают невосприимчивость к столбняку на этот период.

Вакцина от столбняка является низкореактогенной, а потому она практически не имеет противопоказаний. Иммунизация запрещена людям, у которых была аллергия или какие-либо неврологические отклонения на предыдущую прививку.

Остальные ограничения имеют относительный характер и не могут нанести вред здоровью человека:

  • диарея и дисбактериоз;
  • зуд в области произведенного укола;
  • незначительная потливость.

Нежелательно проводить вакцинацию во время простудных, инфекционных заболеваний, при повышенной температуре тела. После полного выздоровления можно сделать прививку.

Медиками выявлены побочные эффекты, которые были спровоцированы вакциной от столбняка:

  • активные судороги;
  • дерматиты;
  • риниты, отит, бронхолегочные болезни.

Все побочные действия препарата не являются угрозой здоровью и легко поддаются лечению.

Причины

Палочка столбняка поселяется в организм человека даже через незначительные повреждения на коже. Микробы приобретают патогенные свойства только тогда, когда проникают на открытые травмированные участки.

В бескислородной среде они начинают быстро размножаться. При этом бактерии выделяют токсическое вещество, которое поражает нервные волокна. Наступает паралич нейронов. Мышцы начинают дискоординированно сокращаться, вызывая судорожное состояние мускулатуры.

Столбняк является контактным заболеванием и им можно заразиться где угодно. Столбнячная палочка находится в земле, воде, в фекалиях человека и животных. Наиболее часто риску подвергаются маленькие дети.

Новорожденные могут заразиться через открытую пупочную ранку. Активность заболевания выявлена в жаркое время года, чаще всего летом. Особенно если теплая погода сопровождается дождями.

Самыми опасным состоянием для проникновения столбнячной палочки являются колотые раны, обмороженные ткани, язвы на коже. Инкубационный период развития столбняка может быть от двух дней до одного месяца.

Симптомы

Столбняк имеет четыре фазы развития. Чем короче инкубационный период, тем тяжелее переносится заболевание. Для каждой фазы характерны свои симптомы. В момент попадания инфекции в рану невозможно распознать заболевание. Оно может себя проявлять следующим образом:

  • головные боли;
  • обильное выделение пота;
  • озноб, раздражительность;
  • бессонница.

На начальной стадии начинаются постоянные ноющие боли в области поражения. Даже если рана затянулась, процесс размножения столбнячной палочки продолжается. Человек ощущает спазм мышц, тянущую боль в области раны.

Происходят судороги жевательных мышц, при этом невозможно открыть рот. Начальная фаза заболевания может продолжаться около двух недель.

Следующая фаза заболевания носит очень тяжелый характер. Судороги становятся более частыми и продолжительными. Все симптомы обостряются:

  • возникают проблемы во время глотания пищи;
  • мимические мышцы сводит судорогой даже в спокойном состоянии;
  • напрягаются мышцы живота, спины, рук и ног;
  • нарушается кровообращение;
  • человек практически не спит;
  • повышается температура тела;
  • наступает цианоз, асфиксия.

К характерным симптомам столбняка относится резкое повышение тонуса затылочных мышц головы, «насильственная» улыбка. Если вовремя не сделать укол от столбняка, то наступает паралич сердца, спазм дыхания и человек умирает. При своевременном назначении лечения выздоровление возможно в течение двух месяцев.

Заключение

Столбняк является тяжёлым заболеванием. Нередко его течение оканчивается летальным исходом. Лёгкие формы столбняка возможно вылечить. Но если своевременно проведена специфическая профилактика этого заболевания, то можно избежать тяжёлых форм.