Сифилис – инфекционное заболевание, которое вызывается бледной трепонемой и характеризуется специфической клинической картиной и стадийностью течения. Основной путь передачи возбудителя – половой контакт. Высокая контагиозность и особенности течения заболевания обусловили необходимость разработки четких рекомендаций по его предупреждению, что особенно важно для детей и женщин в период беременности. Профилактика сифилиса – комплекс общественных и индивидуальных мероприятий, основная цель которых – уменьшить количество случаев заражения.
Общие сведения
Все меры профилактики заболевания можно разделить на несколько видов – индивидуальная и общественная, специфическая и неспецифическая, первичная и вторичная. Выделяется превентивное лечение сифилиса. Все группы предупреждающих мер взаимно дополняют друг друга. Добиться поставленной цели можно только при использовании комплексного подхода.
Общественная профилактика
В целом общественная профилактика сифилиса – это те меры, которые приводятся в исполнение сотрудниками медицинских учреждений и состоят в следующем:
- проведение регулярных осмотров населения для диагностирования заболевания;
- своевременная постановка на учет и обследование беременных женщин;
- тщательная проверка гемотрансфузионных компонентов;
- проведение санитарно-образовательной работы среди подростков;
- полноценное лечение и диспансеризация инфицированных пациентов, проведение разъяснительной работы.
Индивидуальная профилактика
Индивидуальные профилактические меры применяются отдельно к каждому человеку. Он сам несет ответственность за 
их исполнение. Именно их пренебрежение чаще всего становится причиной развития заболевания. Итак.
- Один из ключевых моментов – безопасный секс. Он подразумевает наличие стабильного полового партнера, использование презервативов во время всех видов секса, избегание случайных связей.
- Пользование строго индивидуальными предметами быта – полотенцами, мочалками, бритвенными принадлежностями. Медицинским работникам, контактирующим с биологическими жидкостями, необходимо использовать индивидуальные средства защиты.
- После незащищенного полового акта не будет лишним воспользоваться раствором хлоргексидина или другим антисептическим средством. В какой-то мере это может расцениваться как экстренная профилактика ЗППП.
- Перед началом половой жизни с новым партнером обговорить меры защиты, пройти обоюдное обследование.
- Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. При возникновении каких-либо вопросов обсуждать их со своим семейным доктором.
Профилактическое лечение
Все вышеперечисленные профилактические меры не требуют применения фармацевтических препаратов и производятся в плановом порядке. Пациентам, которые имели контакт с больным сифилисом, в том числе и детям, женщинам в период беременности, а также новорожденным малышам, чья мать при беременности болела сифилисом или контактировала с заразным больным, назначается медикаментозная профилактика.
Учитывая этиологию заболевания, с этой целью применяют антибиотик, чаще всего – пенициллинового ряда. Он не теряет своей эффективности в отношении трепонемы. Исключение составляют пациенты с непереносимостью пенициллина.
Превентивное лечение взрослых
На сегодняшний день профилактика сифилиса проводится по нескольким методикам, согласно которым антибиотик может назначаться в трех формах.
Водорастворимый пенициллин – вводится ежедневно, на протяжении двух недель. Суточная доза разделяется на 8 приемов. Интервал между введениями составляет три часа.- Натриевая соль пенициллина – применяется внутримышечно. Инъекции повторяются дважды в сутки. Длительность курса – 14 дней.
- Дюрантные формы пенициллина – Бициллин-1 или Бициллин-3. Препарат вводится путем внутримышечных инъекций, дважды в неделю. Как и в предыдущих случаях, длительность курса – две недели, то есть четыре инъекции.
При непереносимости пенициллинов больному назначаются препараты тетрациклинового ряда, в частности, таблетки Доксициклин. Реже назначаются макролиды – Эритромицин, Азитромицин. Окончательный выбор делает специалист с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Медикаментозная профилактика по приведенным методикам проводится в том случае, если контакт произошел не более трех месяцев назад. Если прошло от 3 месяцев до полугода, перед тем как принимать антибиотик пациент должен пройти двукратное обследование с интервалом два месяца. Если же миновало более полугода, для диагностики заболевания достаточно однократного обследования. В случае отрицательных результатов анализов профилактический прием медикаментов не требуется.
Подобная тактика проводится и по отношению к лицам, которым переливались компоненты крови больных сифилисом.
Превентивное лечение детей
Критерии отбора детей для проведения медикаментозной профилактики сифилиса схожи с теми, что применяются по отношению к взрослым – тесный бытовой или половой контакт с носителем инфекции. Детям до трех лет антибиотик назначается в обязательном порядке. Решение о профилактическом лечении старших детей принимается в индивидуальном порядке, с учетом формы заболевания.
Как и взрослым, детям назначают антибиотик пенициллинового ряда. Малышам до 2 лет вводят только новокаиновую или натриевую соль пенициллина. Старшим детям можно использовать бициллины. В качестве альтернативы можно применять полусинтетические пенициллины – оксациллин и ампициллин. Преимуществом последнего является то, что вместо инъекций можно использовать таблетки.
Профилактика врожденного сифилиса
Возбудитель заболевания способен проникать через гемато-плацентарный барьер, вызывая врожденный сифилис у малыша. Если будущая мама в период беременности болела сифилисом или пребывала в контакте с носителем инфекции, в первые три месяца после рождения ребенка должен осмотреть педиатр, дерматовенеролог, невролог, окулист, ЛОР. Обязательно проводится исследование крови и рентгенография конечностей. По показаниям проводится люмбальная пункция и анализ спинномозговой жидкости.
Антибиотик пенициллинового или цефалоспоринового ряда принимается в течение 2-3 недель. Доза рассчитывается с учетом массы тела пациента.
Профилактика врожденного сифилиса не проводится в таких случаях:
- если женщина болела сифилисом до беременности и получила полноценное лечение;
- в период вынашивания малыша будущая мама принимала антибиотик для профилактики;
- у ребенка после рождения отсутствуют объективные признаки заболевания.
Не проводить лечение разрешается только при соблюдении всех трех условий одновременно. Кроме того, антибиотик не назначается детям после 1 года, которые ранее не обследовались, а результаты нынешнего обследования – отрицательные.
Профилактика сифилиса у беременных
Если женщина лечилась по поводу заболевания в прошлом, медикаментозная профилактика назначается при каждой беременности. После снятия с учета антибиотик принимают женщины с серорезистентностью при первой беременности.
Заключение
Сифилис – очень коварное заболевание. В период беременности оно несет опасность не только для матери, но и для ребенка. Пациентам с наличием каких-либо жалоб обязательно нужно проконсультироваться у дерматовенеролога. Это поможет вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение.
