Профилактика гельминтов на сегодняшний день является одной из наиболее актуальных медицинских проблем. В первую очередь, это связано с широким распространением паразитов во внешней среде. Ареал некоторых видов гельминтов, например, остриц, настолько широк, что ученые относят их к космополитам. Современные противоглистные препараты обладают высокой эффективностью, но вместе с тем являются довольно токсичными. Несмотря на это, пациенты предпочитают принимать какой-либо из них, например, Пирантел или Вермокс для профилактики. Является ли подобная тактика правильной?
Общие сведения
В природе существует большое разнообразие гельминтов, которые способны паразитировать у человека. К самым распространенным видам относятся:
- круглые черви – нематоды – острицы, аскариды, власоглав;
- плоские (сосальщики) или трематоды – печеночный, легочной сосальщик;
- ленточные, или цепни – бычий, свиной, карликовый, широкий цепень.
У человека может встречаться каждый из этих видов, но чаще всего медики имеют дело с острицами и аскаридами.
Самым точным методом диагностики гельминтов, паразитирующих у человека, является определение яиц глистов в кале. Так как острицы откладывают свои яйца в перианальных складках, по отношению к ним применяется микроскопическое исследование соскоба. Точность диагностики зависит от двух моментов:
- попало ли яйцо паразита в исследуемый образец кала;
- смог ли лаборант его «узнать».
В качестве дополнительного метода диагностики используется определение уровня антител к различным видам гельминтов. Для большей информативности исследование необходимо повторить дважды с интервалом не менее двух недель.
Когда нужна профилактика
По этому поводу врачи-клиницисты разделились на несколько групп. Первые считают, что принимать противоглистные препараты нужно раз в шесть месяцев, независимо от того, есть ли жалобы у пациента. По мнению вторых, принимать антигельминтные препараты необходимо только тогда, когда присутствие гельминтов у человека доказано с помощью лабораторных методов диагностики. Третьи стараются придерживаться «золотой середины» и назначают прием лекарств в таких случаях:
- присутствие гельминтов у человека доказано лабораторным путем;
- гельминтоз диагностирован у лиц, пребывающих в тесном контакте с пациентом;
- лабораторных доказательств инвазии гельминтов нет, но присутствуют внешние признаки заболевания.
Чаще всего медики назначают Пирантел, Вермокс и Вормил. Эти препараты относятся к средствам широкого спектра действия, относительно безопасны и достаточно эффективны.
Пирантел
Действующее вещество – Пирантел. Относится к препаратам с широким спектром действия. Механизм его заключается в блокировке передачи нервного импульса и сокращения мышечных волокон. Парализованные черви выводятся из кишечника природным путем. Особенно активен по отношению к круглым червям.
Пирантел действует на молодых и взрослых глистов обеих полов, но неэффективен по отношению к мигрирующим личинкам. Основная часть средства действует в просвете кишечника. В неизмененном виде она выводится с калом. Незначительная доля препарата абсорбируется в кровь, метаболизируется в печени, после чего выводится почками.
Препарат не требует специальной подготовки желудочно-кишечного тракта, а по окончании лечения не нужно принимать слабительные средства.
Побочные эффекты и противопоказания
Как правило, Пирантел нормально переносится больными и не вызывает каких-либо нежелательных эффектов. В редких случаях наблюдаются:
- понос, тошнота;
- транзиторное нарушение работы печени;
- парестезии, изменение сознания;
- аллергический дерматит, крапивница, отек Квинке.
В комбинации с другими противопаразитарными средствами Пирантел может усиливать их токсические характеристики.
Пирантел нельзя принимать детям в первые 6 месяцев жизни, беременным и кормящим мамам, пациентам с миастенией и повышенной реакцией на препарат. При патологии печени Пирантел можно принимать только под контролем лабораторных показателей крови.
Вермокс
Действующее вещество – мебендазол. Механизм действия заключается в нарушении обмена веществ у гельминтов, в частности глюкозы и синтеза АТФ. В результате паразитирующий у человека гельминт не может эффективно использовать питательные вещества, что вызывает его гибель.
Вермокс относится к высокоэффективным противоглистным средствам, но лучше всего проявляет себя в борьбе с круглыми червями. Как и Пирантел, Вермокс всасывается в кровь в незначительном количестве.
Побочные эффекты и противопоказания
Среди нежелательных явлений наблюдаются:
- диспептические расстройства;
- аллергические реакции;
- повышение активности печеночных ферментов;
- нарушение процессов кроветворения – анемия, снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов;
- угнетение работы почек.
Вермокс запрещается принимать беременным, детям до двух лет, пациентам, страдающим гепатитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона. Если у человека есть сахарный диабет, на период приема лекарства необходимо корректировать дозу инсулина.
Вормил
Действующее вещество – альбендазол. Как и предыдущие препараты, относится к антипаразитарным противопаразитарным средствам широкого спектра. В основе механизма действия – нарушение синтеза белка и процессов тканевого дыхания у гельминтов.
Препарат способен накапливаться внутри клеток паразита, что усиливает его эффективность. Губительно действует не только на взрослых особей, но и на яйца, личинки, цисты. Незначительно всасывается в кишечнике и выводится с желчью. Метаболит Альбендазола сохраняет до 50% активности действующего вещества.
Побочные эффекты и противопоказания
Благодаря высокой эффективности и хорошей переносимости Всемирная организация здравоохранения рекомендует Вормил в качестве лечебного и профилактического средства при паразитарных заболеваниях. Тем не менее при его назначении могут наблюдаться такие нежелательные эффекты:
- тошнота, рвота, стоматит, сухость во рту, вздутие, понос;
- сонливость, головная боль, галлюцинации, судорожный синдром, нарушение сознания;
- дезориентация во времени и пространстве;
- снижение остроты зрения;
- реакции повышенной чувствительности к препарату;
- нарушение кроветворных процессов – угнетение синтеза всех клеточных элементов крови.
Прием Вормила в комбинации с алкогольными напитками усиливает токсическое воздействие препарата.
Как и в предыдущих случаях, Вормил нельзя принимать беременным, детям до двух лет, пациентам с заболеваниями печени.
Заключение
Профилактический прием антигельминтных препаратов остается довольно спорным вопросом. Это объясняется разнообразием паразитирующих у человека глистов и токсическим воздействием препаратов. Поэтому при возникновении каких-либо симптомов, указывающих на инвазию паразита, оптимальное решение – обратиться к врачу. Он порекомендует необходимые лабораторные методы диагностики и назначит тот препарат, который будет уместен в каждом конкретном случае.
