Искусственное прерывание беременности – острая и спорная проблема во всем мире. Она затрагивает моральные, социальные, религиозные, экономические аспекты жизни. Необходимость абортов снизится, если сократить количество нежелательных беременностей. Поэтому профилактика абортов состоит в широкой популяризации высокоэффективных противозачаточных средств.
Способы предупреждения беременности
Различают следующие методы контрацепции:
- механические (барьерные);
- химические (спермицидные средства);
- внутриматочные;
- гормональные;
- естественный метод;
- экстренная.
Барьерные средства
Барьерные методы защищают от нежелательной беременности, препятствуя слиянию сперматозоидов с яйцеклеткой. Использование презерватива – самый распространенный и оптимальный метод среди средств механической контрацепции.
Презерватив защищает не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ. Производят их из тонкого эластичного латекса. Существуют виды презервативов, что содержат спермициды, которые добавляют к смазывающему веществу, и это увеличивает эффективность средства. Надевается изделие на половой член в состоянии эрекции до коитуса.
Основные недостатки использования метода:
- притупление сексуальных ощущений;
- вероятность разрыва изделия;
- возможны аллергические реакции на латекс.
В случае разрыва презерватива следует немедленно ввести во влагалище спермицидное средство или воспользоваться экстренной контрацепцией.
Специально для женщин выпускается женский тип изделия. Он шире и длиннее по размеру, имеет по упругому кольцу на каждом конце. Надевать такой презерватив можно за несколько часов до полового акта. Во время каждого коитуса используют новый контрацептив. Если используется дополнительная смазка, то она должна быть на водной основе.
Влагалищная диафрагма представляет собой тонкое кольцо, к которому крепится мягкая резиновая чашечка в форме полусферы. Диафрагма закрывает шейку матки от проникновения сперматозоидов. Индивидуальный подбор диафрагмы по размеру осуществляет врач-гинеколог. Вводят контрацептив незадолго до полового акта, предварительно смазав спермицидным средством, а извлекают через 8-12 часов. Пользоваться диафрагмой можно многократно.
Подобно диафрагме используется шеечный колпачок. Колпачок изготавливается из плотной резины и охватывает шейку матки. Диафрагмы и колпачки не используют при эрозии шейки матки и воспалительных заболеваниях. Средства имеют такие недостатки:
- неудобны в использовании;
- низкая эффективность контрацепции;
- обострение инфекционных процессов;
- возможна задержка мочеиспускания, болезненность.
Спермицидные средства
В состав спермицидных средств контрацепции входит ноноксинол или бензалкония гидрохлорид. Средства производятся в форме растворимых свечей, пенящихся таблеток, гелей, пленок. Действующее вещество спермицидов разрушает мембрану сперматозоидов, снижает подвижность и способность к оплодотворению.
Залогом эффективности спермицидов является правильное их использование. Вводить средства нужно глубоко во влагалище, не позже чем за 30 минут до полового акта. Для повторного контакта необходимо использовать новую дозу спермицидов. Не рекомендуется применять мыло, потому что щелочная среда инактивирует действующие вещества спермицидов.
Спермицидные губки производят из коллагена или синтетических материалов и пропитывают спермицидным средством. По форме это чашечка с углублением для шейки матки. На другой стороне имеется петля для удаления губки из влагалища.
Химические средства снижают риск развития воспаления, замедляя рост болезнетворных микроорганизмов. Спермициды имеют не самую высокую контрацептивную эффективность среди всех методов предупреждения нежелательной беременности, поэтому их нельзя рекомендовать для постоянного использования семейным парам. Метод подходит для молодых людей, ведущих нерегулярную, эпизодическую половую жизнь.
Внутриматочные средства контрацепции
Внутриматочная спираль представляет собой гибкое пластиковое приспособление, которое предотвращает внедрение яйцеклетки в стенку матки. Каждая спираль оснащена специальными нитями, которые свешиваются через маточный зев во влагалище. Нити нужны для аккуратного удаления спирали. В состав спирали часто входит медь, серебро или гормоны. Гормоновыделяющие спирали являются самыми эффективными среди внутриматочных средств контрацепции.
Устанавливают и удаляют спираль только в пределах медицинского учреждения. Процедуру проводят в последние дни менструации, это исключает беременность и менее болезненно для женщины. Можно устанавливать спираль сразу после родов или аборта, если нет сопутствующих инфекций. Через 3-6 недель после менструации необходим повторный визит к врачу для медицинского осмотра. Спираль устанавливается в среднем на 3 года, но в случае хорошей приживаемости может служить до 5-7 лет.
Внутриматочная спираль – эффективное и долговременное средство контрацепции. Среди 1 тыс. женщин, использовавших спираль в течение года регистрируется всего 6-8 беременностей. После удаления спирали способность к оплодотворению сразу же возвращается. Среди недостатков внутриматочных средств контрацепции можно отметить:
- длительные, обильные и болезненные менструации;
- учащение случаев воспалительных заболеваний;
- не защищает от половых инфекций;
- может самопроизвольно выпасть из матки.
В редких случаях спираль провоцирует прокол стенки органа, что сопровождается резкой болью в животе и кровотечением. Наблюдается у женщин, перенесших частые роды и аборты. Из-за неразвитости половой системы спираль редко применяется у молодых нерожавших женщин.
Гормональная контрацепция
Гормональные контрацептивы содержат в себе женские гормоны – эстроген и прогестоген – отдельно или в комбинации. По способу применения бывают:
- таблетки (оральные контрацептивы – ОК);
- инъекции;
- подкожные имплантаты;
- контрацептивный пластырь;
- вагинальные контрацептивы.
Самыми распространенными среди гормональных средств контрацепции являются таблетированные формы. Гормоны подавляют выход зрелой яйцеклетки из яичника, способствуют сгущению цервикальной слизи. При их применении изменяется слизистая оболочка матки, что уменьшает вероятность прикрепления яйцеклетки. Таблетки нужно принимать строго по схеме, указанной производителем.
Гормональная контрацепция имеет высокую эффективность, рассчитана на длительное применение. ОК могут использоваться среди женщин любого репродуктивного возраста, после абортов, с нерегулярным менструальным циклом. В первое время после начала приема гормональных таблеток может наблюдаться тошнота, головокружения. Эти явления уменьшаются, если принимать таблетку на ночь. Самые распространенные низкодозированные препараты:
- Три-Регол;
- Ярина;
- Логест;
- Марвелон;
- Экслютон.
По мнению медицинских специалистов, сочетание низкодозированных гормональных препаратов с использованием презерватива – лучшая профилактика искусственных абортов, особенно среди молодежи.
Среди недостатков гормональной контрацепции отмечают необходимость ежедневного приема. Способность к оплодотворению после отмены препаратов может вернуться не сразу, а спустя 6-10 месяцев. Нельзя употреблять гормональные средства женщинам в период грудного вскармливания, при болезнях сердечно-сосудистой системы и неврологических нарушениях.
Подобно ОК применяется инъекционная контрацепция препаратом Депо-Провера. Курс инъекций повторяют каждые 2-3 месяца. Имплантат Норплант преставляет собой тонкие гнущиеся капсулы, содержащие гормоны. Вводятся под кожу предплечья или плеча, действуют в течение 5 лет.
Естественный метод контрацепции
При использовании этого метода отслеживают момент овуляции – время, когда яйцеклетка выходит из фолликула и может быть оплодотворена. Происходит это обычно с 11 по 18 день менструального цикла. Женщина наблюдает за изменениями базальной температуры (измеряется в прямой кишке), цервикальной слизи и вычисляет предполагаемые дни овуляции. В вероятные для зачатия дни нужно воздерживаться от половых контактов или применять другие методы контрацепции.
Метод имеет не очень высокую эффективность и подходит только для женщин с четким менструальным циклом, которые не могут использовать остальные методы контрацепции. Метод требует тщательного ежедневного контроля.
Неотложная контрацепция
Методы экстренного предохранения используются в течение 72 часов после полового акта. Применяются в случае:
- незащищенного полового контакта;
- обнаружения дефектов презерватива;
- погрешности в гормональной контрацепции;
- изнасилования.
Таблетки Постинор и Эскапел имеют в составе значительные дозы гормонов, которые нарушают имплантацию яйцеклетки в слизистую оболочку матки. Негормональные таблетки содержат мефипристон, который тормозит овуляцию и нарушает преобразование слизистой оболочки матки.
Экстренная контрацепция эффективно предотвращает нежелательную беременность, но часто этот метод использовать нельзя. Иногда в качестве средства экстренной контрацепции может использоваться спираль, ее вводят не позднее 5 дней после незащищенного полового акта.
Роль государства
По количеству абортов можно судить о состоянии здоровья нации, уровне заботы страны о материнстве и детях. К сожалению, в России более 60% беременностей заканчиваются абортами, а искусственное прерывание беременности остается основным инструментом семейного планирования.
Профилактика абортов на государственном уровне должна включать такие направления:
- доступность и пропаганда средств контрацепции;
- программы для молодежи;
- повышение вовлеченности мужчин в планирование семьи;
- медицинская грамотность населения;
- социальная защита женщин, поощрение материнства.
Запрет абортов на государственном уровне – довольно опасный метод. В развивающихся странах он может способствовать росту женской смертности. Гораздо эффективнее использовать грамотно подобранные средства контрацепции.
